そば打ち交流会のご案内

日　　時	：　平成２９年１２月３日（日）　　午前９：５０集合　　　※遅れないようにお越しください。　　午前１０：００開始〜１３：００終了
集合場所	：　泉崎村保健福祉総合センター　　※ご希望の方はJR新白河駅からの無料送迎もございます。
会　　場	：　泉崎村保健福祉総合センター
募集人数	：　５０名程度
参加費	：　お一人様５００円（小学生以下無料）　　※昼食、そば打ち体験料、お土産込み　　※おつりのないよう、ご準備願います。
その他	：　エプロン、タオルなどをご準備ください。 ※JRご利用の方は新白河駅からの　送迎の有無をお申し込みください。（無料）
申込期限	：　平成２９年１１月２０日（月）まで　　※期限厳守でお願いいたします！

※交流会参加者の方の様子を撮影したビデオ、写真を当ホームページ、
　　泉崎村公式ページにて使用することがあります。どうぞご了承ください。

お申し込みはこちらから

※メール izumizaki@e-sonmin.jp
　または TEL０２４８-５３-２２３８ 泉崎村役場事業課 (産業グループ)でも受付いたします！

1.e-村民番号（お持ちの『ｅ-村民』認定証をご覧ください）
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6.TEL（市外局番から半角数字、ハイフォンを入れてください。例:012-345-6789）
　

7.携帯TEL（半角数字、ハイフォンを入れてください。例:090-1234-5678）
　 ※お持ちの方はご記入ください。

8.FAX（市外局番から半角数字、ハイフォンを入れてください。例:012-345-6789）
　

9.E-mail（半角英数）
　

10.性別
　男性女性

11.年代
　 10代 20代 30代 40代 50代 60代 70代以上

12.参加人数
　大人名　子供名　幼児名
　 ※子供…小学生　幼児…小学生未満

13.全ての参加者名
　 1) 　2)
　 3) 　4)
　 5) 　6)

14.新白河駅からの送迎
　希望する希望しない

15.ご意見・ご質問など
　

※お申し込み後、確認の連絡が来ない場合にはお手数ですが
　 izumizaki@e-sonmin.jp　または
　TEL０２４８-５３-２２３８ 泉崎村役場事業課 (産業グループ)までご連絡ください。




　▼『ｅ-村民』認定証

平成２９年１１月２０日（月）までお申込みください。
　※期限厳守でお願いいたします！

メール izumizaki@e-sonmin.jp
または TEL０２４８-５３-２２３８ 福島県泉崎村役場事業課 (産業グループ) でも受付いたします！

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